(Jeremy Bezanger/Unsplash) Alla fine di marzo 2022, la Food and Drug Administration statunitense autorizzato un secondo colpo di richiamo Di COVID 19 vaccini per le popolazioni vulnerabili negli Stati Uniti, una mossa che è stata subito dopo approvato dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.
Le persone di età pari o superiore a 50 anni e alcuni individui immunocompromessi che sono a maggior rischio di malattie gravi, ricovero ospedaliero e morte hanno diritto al trattamento quattro mesi dopo aver ricevuto la dose di richiamo iniziale.
Una seconda dose di richiamo equivale a una quarta dose per le persone che hanno ricevuto una dose Serie Pfizer-BioNTech o Modern mRNA oppure una terza dose per chi ha ricevuto la vaccino Johnson & Johnson a dose singola .
In Israele, persone appartenenti a queste stesse categorie vulnerabili ha iniziato a ricevere la quarta dose nel gennaio 2022. Il Regno Unito ha recentemente iniziato a somministrare una quarta dose alle persone 75 anni e più e l'ho coniato come ' booster primaverile '. In Germania, quelli più di 60 anni sono ora idonei per una quarta dose della serie di mRNA.
Sono un epidemiologo presso l' Centro di scienze sanitarie dell'Università del Texas Scuola di Sanità Pubblica e fondatore e autore di Il tuo epidemiologo locale , una newsletter che traduce le ultime novità scientifiche in materia di sanità pubblica per l'uso quotidiano.
Le ultime raccomandazioni hanno portato molti a interrogarsi sull’importanza dei richiami per la protezione contro il COVID-19. Il terzo colpo svanisce nel tempo? È necessaria una quarta dose? Cosa succede se hai avuto un'infezione precedente?
Dopo aver esaminato il crescente numero di ricerche su come il sistema immunitario cambia nel tempo dopo ogni dose, è chiaro che un altro richiamo per le popolazioni vulnerabili offre benefici significativi con rischi minimi.
Efficacia del vaccino dopo la prima dose di richiamo
Ci sono prove evidenti che una terza dose della serie di mRNA – o la prima dose di richiamo – era ed è tuttora fondamentale per garantire una forte risposta immunitaria contro la variante omicron per tutte le fasce d'età. Ciò è in parte dovuto alla risposta immunitaria diminuisce nel tempo e anche in parte perché omicron si è dimostrato parzialmente efficace nell’eludere l’immunità dai vaccini COVID-19 esistenti e da precedenti infezioni.
Ma allora la domanda diventa: quanto resiste nel tempo l’immunità dal primo richiamo?
I migliori dati in tempo reale da seguire sull’efficacia del vaccino nel tempo si trovano nel Regno Unito. L’Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito dispone attualmente di dati di follow-up per 15 settimane dopo la terza dose o la prima dose di richiamo.
Nel suo ultimo rapporto , l’efficacia dei vaccini contro l’infezione diminuisce significativamente dopo la terza dose. Nel rapporto del Regno Unito, l’efficacia del vaccino contro il ricovero ospedaliero regge molto meglio rispetto all’efficacia contro l’infezione.
Ma anche la protezione contro il ricovero diminuisce leggermente nel tempo. Sebbene questi dati siano approfonditi, 15 settimane di dati di follow-up non sono molto utili negli Stati Uniti perché molti americani hanno ricevuto la terza dose fino a 24 settimane fa.
UN studi recenti ha valutato la durabilità di una terza dose di Moderna dopo sei mesi. I ricercatori hanno riscontrato livelli decrescenti di neutralizzazione anticorpi sei mesi dopo il richiamo. Il CDC hanno anche riscontrato una significativa protezione in declino contro le visite in Pronto Soccorso e Pronto Soccorso a cinque mesi dal primo richiamo.
L’efficacia del vaccino contro il ricovero ospedaliero è leggermente diminuita ma in gran parte ha resistito cinque mesi dopo il richiamo.
Gli studi sopra menzionati hanno riunito tutti i gruppi di età. Ma i ricercatori sanno che gli anziani non sviluppano una risposta immunitaria così duratura come i più giovani. Ciò spiega perché le infezioni rivoluzionarie si sono verificate spesso tasso più alto tra le persone dai 65 anni in su.
Un recente studio in Lancetta valutato la durabilità di una terza dose tra le persone di età compresa tra 76 e 96 anni. I ricercatori hanno scoperto che la terza dose ha migliorato gli anticorpi neutralizzanti, ma a fronte di omicron, gli anticorpi sono comunque diminuiti sostanzialmente dopo un richiamo.
Dati sulla seconda dose di richiamo/quarto colpo
Ora che Israele consegna la quarta dose da diversi mesi, i ricercatori hanno alcuni dati su cui fare affidamento per valutarne l’efficacia. Finora sono stati pubblicati tre studi, uno dei quali non è stato ancora sottoposto a revisione paritaria.
In uno studio pubblicato su Giornale di medicina del New England , gli scienziati hanno valutato il tassi di infezione e malattie gravi dopo la quarta dose – o secondo richiamo – tra più di un milione di persone di età pari o superiore a 60 anni in Israele.
I ricercatori hanno scoperto che dopo una quarta dose, il tasso di infezione da COVID-19 era due volte inferiore rispetto a quello dopo una terza dose. Tuttavia, questa protezione è scemata rapidamente dopo sei settimane. Hanno anche scoperto che il tasso di malattie gravi era quattro volte inferiore rispetto a coloro che avevano ricevuto solo tre dosi. È importante notare, tuttavia, che i ricoveri in entrambi i gruppi sono stati molto bassi.
È importante sottolineare che un altro studio ha valutato l’efficacia di una quarta dose tra gli operatori sanitari più giovani in Israele. I risultati lo hanno confermato anticorpo i livelli sono diminuiti significativamente cinque mesi dopo la terza dose.
Sfortunatamente, l’efficacia della quarta dose non è stata diversa dall’efficacia di una terza dose in questa popolazione di operatori sanitari più giovani. In altre parole, un secondo richiamo con la stessa formula potrebbe non apportare benefici significativi alle popolazioni giovani e sane.
I ricercatori hanno effettuato un terzo studio, uno che non è stato ancora sottoposto a peer review , in un vasto sistema sanitario in Israele tra le persone di età compresa tra 60 e 100 anni.
Tra i 563.465 pazienti nel sistema sanitario, il 58% ha ricevuto un secondo richiamo. Durante il periodo di studio, 92 persone che hanno ricevuto la seconda dose sono morte rispetto alle 232 persone che hanno ricevuto solo la prima dose. In altre parole, il secondo richiamo equivaleva a una riduzione dei decessi del 78% rispetto al solo primo richiamo.
Cosa succederebbe se avessi un'infezione da COVID-19 con Omicron?
La combinazione tra l'essere stati vaccinati e l'aver avuto un'infezione da COVID-19 si chiama ' immunità ibrida .'
Più di 35 studi hanno dimostrato che l’immunità ibrida offre una protezione ampia e complementare. Questo perché l’immunità dei vaccini prende di mira la proteina “spike”, dopodiché il Sono stati progettati i vaccini contro il COVID-19 – e l’immunità indotta dall’infezione si rivolge in modo più ampio all’insieme virus .
Pertanto, non è irragionevole saltare un secondo richiamo con un’infezione confermata da omicron. Ciò non significa che le persone dovrebbero ottenere intenzionalmente SARS-CoV-2 , il virus che causa il COVID-19. Ma è chiaro che l’immunità ibrida è una via percorribile verso la protezione.
In breve, esistono prove evidenti che una quarta dose – o un secondo richiamo – fornisce una protezione significativa tra le popolazioni vulnerabili, comprese le persone con più di 60 anni. Quindi un altro richiamo è ragionevole per alcuni gruppi.
E mentre una quarta dose può portare benefici a un gruppo selezionato, è molto più importante che le persone ricevano la prima, la seconda e la terza dose. 
Katelyn Jetelina , Professore assistente di Epidemiologia, Centro di scienza della salute dell'Università del Texas a Houston .
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